ዝርዝር ሁኔታ:

ኦፒዮይድስ ህመምን ያባብሰዋል?
ኦፒዮይድስ ህመምን ያባብሰዋል?
Anonim

ኦፒየም ፖፒ በሰው ዘንድ የሚታወቀው እጅግ ጥንታዊው የህመም ማስታገሻ ነው ሊባል ይችላል ፣ አጠቃቀሙም በጥንታዊ ስልጣኔዎች ይገለጻል። ኦፒየም በሰውነት ውስጥ በቤት ውስጥ የተሰራውን የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶችን - ኢንዶርፊን እና የመሳሰሉትን - ሞርፊን ፣ ፌንታኒል ፣ ሜታዶን እና ኦክሲኮዶን የሚያካትቱ ኦፒዮይድስ የተባሉትን ዘመናዊ መድኃኒቶችን አምጥቷል። ኦፒዮይድስ በጣም ውጤታማ ነው, እና ከመካከለኛ እስከ ከባድ የህመም ማስታገሻዎች የማዕዘን ድንጋይ ሆነው ይቆያሉ.

ባለፉት ጥቂት አሥርተ ዓመታት ውስጥ የኦፒዮይድ መድኃኒቶች በከፍተኛ ሁኔታ ጨምረዋል፣ ይህ እውነታ የሚዲያ ትኩረትን ስቧል። በማስረጃ ላይ የተመሰረተ መድሃኒት በ20ኛው ክፍለ ዘመን መገባደጃ ላይ ብቻ ዋና እየሆነ በመምጣቱ ሳይንሱ አሁንም የኦፒዮይድስ የረጅም ጊዜ ተጽእኖዎችን እየያዘ ነው። እንደ ሞርፊን ያሉ የቆዩ መድኃኒቶች በአብዛኛው ወደ ዘመናዊ ሕክምና አያት ሆነዋል። ስለዚህ፣ አሁንም ስለዚህ አሮጌ የመድኃኒት ክፍል አዳዲስ ነገሮችን እየተማርን ነው።

የመጨረሻው ግኝት ኦፒዮይድስ ህመምን ሊያባብስ ይችላል. እኔና ባልደረቦቼ ሞርፊን በአይጦች ላይ ህመምን ያለማቋረጥ እንደሚያባብስ የሚያሳይ አዲስ ወረቀት በብሔራዊ የሳይንስ አካዳሚ ሂደቶች ላይ አሳትመናል። የሕክምና ማህበረሰብ ኦፒዮይድስ ያልተለመደ የህመም ስሜት ሊፈጥር እንደሚችል ተገንዝቧል - ኦፒዮይድ-የተፈጠረ hyperalgesia ተብሎ የሚጠራው - ነገር ግን ትብነት መከሰቱን የተረዳው ኦፒዮይድ በሰውነት ውስጥ ባሉበት ጊዜ ብቻ ነው። የሚያስደንቀው አዲስ ሽክርክሪት ሞርፊን ኦፒዮይድ ከሰውነት ከወጣ በኋላ ለወራት ህመምን ሊጨምር ይችላል.

ህመም ከሞርፊን ጋር ረዘም ላለ ጊዜ ቆየ

እኛ በሙከራ ምክንያት የኒውሮፓቲ ሕመም - በነርቭ መጎዳት ወይም በበሽታ ምክንያት የሚመጣ ሥር የሰደደ ሕመም - በአይጦች ውስጥ ጭኑ ላይ ያለውን የሳይያቲክ ነርቭ በቀላሉ በማጥበብ። ይህ ከ sciatica ጋር ተመሳሳይ የሆነ ህመም ፈጠረ. በአይጦቹ ላይ ህመምን የለካነው ከፕላስቲክ ፈትል የተገኘ የፖክ ንክኪ በተለምዶ የማያሳምም የኋላ መዳፍ ያላቸውን ስሜት በመገምገም ነው። ከ 10 ቀናት በኋላ የነርቭ ሕመም ሙሉ በሙሉ ከተቋቋመ, አይጦቹ ሞርፊን ወይም የጨው መቆጣጠሪያ (የጨው ውሃ) ለአምስት ቀናት በቆዳው ስር በመርፌ ይቀበላሉ. ከክትባቱ ጀምሮ መድሃኒቱ በመላ ሰውነት ውስጥ ይሰራጫል.

እንደጠበቅነው በሳይያቲክ ነርቭ መጨናነቅ ምክንያት የኒውሮፓቲክ ህመም የጨው መቆጣጠሪያውን በተቀበሉት አይጦች ውስጥ ለተጨማሪ አራት ሳምንታት ቀጥሏል. ነገር ግን ሞርፊን ለተቀበሉት አይጦች, የነርቭ ሕመም ለ 10 ሳምንታት ቀጥሏል. የአምስት ቀን የሞርፊን ሕክምና የነርቭ ሕመም የሚቆይበትን ጊዜ ከሁለት እጥፍ በላይ ጨምሯል!

በተመሳሳዩ ጥናት ውስጥ የተለየ ሙከራ እንደሚያሳየው ሞርፊን የኒውሮፓቲካል ህመሙንም አባብሶታል፣ ይህ ውጤት የሞርፊን ህክምና ካለቀ ከአንድ ወር በላይ ቆይቷል።

እንዲሁም ሞርፊን በራሱ ተመሳሳይ ህመምን የሚያበረታታ ውጤት እንዳልነበረው አሳይተናል - ማለትም የነርቭ ህመም በማይኖርበት ጊዜ። የሻም መቆጣጠሪያ አይጦች ቡድን ቀዶ ጥገና ተደረገለት, ነገር ግን የሳይቲክ ነርቭ አልተጨናነቀም. በዚሁ የአምስት ቀን የሞርፊን ህክምና በእነዚህ አይጦች ላይ ጊዜያዊ ህመም አስከትሏል ነገርግን ከ24 ሰአት በላይ አልቆየም። ይህ ማለት ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ህመም በሞርፊን ሱስ ወይም ማቋረጥ ሊገለጽ አይችልም, ነገር ግን በሞርፊን እና በኒውሮፓቲክ ህመም ስር ባሉ ባዮሎጂካል ዘዴዎች መካከል ባለው መስተጋብር ነው.

ሞርፊን ህመምን እንዴት ያራዝመዋል?

ይህንን ጥያቄ ለመመለስ ወደ ኋላ መመለስ እና ሥር የሰደደ ሕመም እንዴት እንደሚሰራ መወያየት አለብን.

እጅዎ ጉዳት ላይ ከደረሰ - በጋለ ምድጃ ላይ ወይም በሚወድቅ መዶሻ ስር - ይህ ጎጂ ክስተት በቆዳ እና በጡንቻዎች ውስጥ ባሉ ነርቮች ተገኝቷል. ነርቮች የኤሌክትሪክ ምልክቶችን ወደ አከርካሪ ገመድ እና ከዚያም ወደ አንጎል የአደጋ ማስጠንቀቂያ ይልካሉ. አንጎሉ ምልክቱን እንደ “ኡች” ይተረጎማል እና እጅን ከአደጋ ለማራቅ ሌላ ምልክት ወደ ታች ይልካል።

እነዚህ ነርቮች ሲጎዱ፣ ብዙ መላምቶች ሊከሰቱ ይችላሉ፣ ይህም ወደ የሚያሰቃዩ ስሜቶች እየተጋነኑ እና መንካት እንደ ህመም በተሳሳተ መንገድ ይተረጎማል። ምንም ጠቃሚ ዓላማ የማይሰጠው ሥር የሰደደ የኒውሮፓቲክ ሕመም የሚከሰተው እነዚህ ማመቻቸት ዋናው ጉዳት ከዳነ በኋላ ከረጅም ጊዜ በኋላ ሲቆይ ነው. እነዚህ ማስተካከያዎች ለምን እንደቀጠሉ እና በአንዳንድ ሰዎች ላይ የማያቋርጥ ህመም ያስከትላሉ, ግን ሌሎች ግን አሁንም በደንብ አልተረዱም.

ይህ ያልተለመደ የህመም ምልክት በታሪክ በነርቭ መካከል ልዩ የሆነ ውይይት ተደርጎ ይታይ ነበር። ነገር ግን ነርቮች 10 በመቶ የሚሆነውን የአንጎል እና የአከርካሪ አጥንት ብቻ ይይዛሉ; የተቀሩት 90 በመቶዎቹ የጂሊያል ሴሎች ናቸው - የሰውነት በሽታ ተከላካይ መሰል የቤት ውስጥ ጠባቂዎች ለነርቭ የአመጋገብ ድጋፍ የሚሰጡ እና የሜታቦሊክ ብክነትን ያስወግዳል።

ባለፉት ሁለት አስርት ዓመታት የተደረጉ ጥናቶች እንደሚያሳዩት ግላይል ሴሎች ምግብ ከማብሰል እና ከማፅዳት የበለጠ ብዙ ይሰራሉ። ግሊያ የነርቮች ኬሚካላዊ ምልክቶችን ይገነዘባል እና በነርቮች መካከል ያለውን ግንኙነት የሚነኩ ኬሚካላዊ የመከላከያ ምልክቶችን በመልቀቅ ምላሽ ይሰጣል። ከነርቮች የሚመጣ ያልተለመደ ህመም፣ ግሊያ በአከርካሪ ገመድ ህመም መንገዶች ላይ ድምጹን ከፍ በማድረግ ምላሽ ይሰጣል። ይህ የሚያሰቃዩ ስሜቶችን መላመድን ያስከትላል የተጋነኑ, እና ንክኪ እንደ ህመም ይቆጠራል.

እንደዚያው ሆኖ፣ እንደ ሞርፊን ያሉ ኦፒዮይድስ ለግሊያ ኬሚካላዊ ምልክት ነው። በቅርቡ ባደረግነው ጥናት፣ ሞርፊን በኒውሮፓቲካል ህመም ሲታከም፣ የጊሊያን ሴሎች ከመጠን በላይ መንዳት ጀመሩ። ግሊያው ለተጎዳው ነርቭ ምልክቶች ብቻ ከተጋለጡት በላይ 'የህመም መጠኑ' ከፍ እንዲል እና ረዘም ላለ ጊዜ እንዲቆይ በማድረግ ተጨማሪ የበሽታ መከላከያ ምልክቶችን አውጥቷል። በሞርፊን ሕክምና ወቅት የአከርካሪ ግሊያ ያልተለመደ ተግባር በመድኃኒቶች ከታገደ ህመሙ አልረዘመም።

ይህ የተጋነነ ግሊያዊ ምላሽ አንዳንድ ሰዎች ለምን ሥር የሰደደ ሕመም እንደሚሰማቸው ሊያብራራ ይችላል, ግን ሌሎች አይደሉም. የጊሊያል ሴሎቻቸው በኬሚካላዊ ምልክቶች-ምናልባት ሞርፊን ወይም ሌላ እንደ ኢንፌክሽን - ከመጀመሪያው ጉዳት ላይ ህመምን ለማራዘም በተደጋጋሚ ተነሳሱ.

ይህ ለኦፒዮይድስ የሞት ሽረት ነው?

ጥናታችን በክሊኒካዊ መቼት ውስጥ ስለ ኦፒዮይድስ የወደፊት ሁኔታ ብሩህ ተስፋ አለው። ለሞርፊን ህመምን ለማራዘም የጊሊያል ሴል ቅልጥፍና አስፈላጊ መሆኑን በማሳየት አንድ መፍትሄ ለይተናል። ኦፒዮይድስ በህመም መንገዶች ውስጥ ያሉ ነርቮችን ጸጥ በማድረግ የሚፈለጉትን፣ ህመምን የሚያስታግሱ ውጤቶቻቸውን ያገኛሉ። ከሌሎች መድሃኒቶች ጋር የጊሊያን እንቅስቃሴ መከልከል የህመም ማስታገሻዎችን አያስተጓጉል; ለረጅም ጊዜ የሚቆይ ህመም ብቻ.

ከባልደረቦቼ የተደረገ ጥናት እንደሚያመለክተው ግሊያንን መከልከል እንደ ሱስ እና መቻቻል ያሉ ሌሎች የማይፈለጉ ውጤቶችን እንደሚያስወግድ ይጠቁማል፣ይህም ተመሳሳይ የህመም ማስታገሻ ለማግኘት በየጊዜው የሚጨምሩ መጠኖችን እንደሚያስፈልግ ይመራል። በርካታ ላቦራቶሪዎች የኦፒዮይድስ የህክምና ጥቅማ ጥቅሞችን ሊያሻሽሉ የሚችሉ የጊሊያል እክልን ለመግታት አዳዲስ መድሃኒቶችን እያዘጋጁ ነው።

ትልቁ ምስል እና ለሰዎች መተግበሪያዎች

በቅርብ ጊዜ የታተመው ጥናት በጣም ልዩ በሆኑ ሁኔታዎች ላይ ያተኮረ ነው-የኒውሮፓቲክ ህመም, ሞርፊን, የ 10 ቀን ህክምና መዘግየት እና የወንድ አይጦች. የቅርብ ጊዜ ውጤቶቻችን እንደሚጠቁሙት እነዚህ ተለዋዋጮች ሲቀየሩም ህመሙ አሁንም ይረዝማል። እንደ ከቀዶ ጥገና በኋላ እንደ ህመም ያሉ ሌሎች የሕመም ዓይነቶችን ይይዛል, የሕክምናው መዘግየት ከ 10 ቀናት ካጠረ እና ተመሳሳይ ከሆነ, በሴት አይጦች ላይ ትልቅ ካልሆነ. ተመሳሳይ ተፅዕኖዎች ለግሊያ ኬሚካላዊ ምልክቶች ስለሆኑ እንደ fentanyl እና oxycodone ላሉ ኦፒዮዶች ይተነብያል።

ይህ በአይጦች ላይ የተደረገ ጥናት በሰዎች ላይ አንድምታ አለው. ጥናታችን በቀዶ ጥገና ወቅት ወይም ለታችኛው ጀርባ ህመም ኦፒዮይድ ጥቅም ላይ የሚውለው ከረጅም ጊዜ ህመም እና የአካል ጉዳት መጨመር ጋር የተቆራኘ መሆኑን በሚያስጨንቁ ክሊኒካዊ ሪፖርቶች የተደገፈ ነው። ከመካከለኛ እስከ ከባድ የአጣዳፊ ህመምን ለመቆጣጠር ኦፒዮይድስ በጣም የተሻሉ የህመም ማስታገሻ መድሃኒቶች ሲሆኑ፣ ይህንን የመድሃኒት ክፍል ከአንድ አመት በላይ የሚቆይ ህመምን ለመቆጣጠር መጠቀሙ ሳይንሳዊ ድጋፍ የለውም።

ይህ ጥናት በህክምና እውቀት ላይ ያለውን ክፍተት አይሞላም, ነገር ግን ክሊኒካዊ ተመራማሪዎችን በህመም ላይ የረጅም ጊዜ ተፅእኖዎችን እንዲገመግሙ ማበረታታት አለበት. የተሻለ የህመም ማስታገሻ ሊታገልለት የሚገባ ግብ ነው፣ እና የጂሊያል ሴል መዛባትን ማነጣጠር መልሱ ሊሆን ይችላል።

ፒተር ግሬስ, የምርምር ረዳት ፕሮፌሰር, የኮሎራዶ ዩኒቨርሲቲ

ይህ መጣጥፍ በመጀመሪያ የታተመው በውይይቱ ላይ ነው። ዋናውን ጽሑፍ ያንብቡ።

ውይይቱ
ውይይቱ

በርዕስ ታዋቂ